Was ist Fettigkeit?
Übergewicht, ein Ergebnis ist mehr als die Menge der Kalorienzufuhr von Kalorien vom Körper in ein Ausmaß aufgewendet, das die gesunde Ernährung beeinträchtigt ist eine abnorme Anhäufung und überschüssiges Fett. Deutlich verringert Lebensqualität und die Lebenserwartung verkürzen, volkstümlich als extreme Adipositas, Fettleibigkeit bekannt, wächst und unser Alter expandiert ein wichtiges Gesundheitsproblem. In der Welt sind 1,6 Milliarden Menschen übergewichtig und 400 Millionen davon sind fettleibig. Laut der Umfrage, einer von vier Männer in der Türkei (25%), fast die Hälfte der Frauen (44%) wurden Fettleibigkeit identifiziert. Es ist zu einem wichtigen Problem der öffentlichen Gesundheit geworden, weil es immer häufiger auftritt und eine Vielzahl von komorbiden Krankheiten verursacht hat. Anstatt also eine gemeinsame Überzeugung, dass ästhetische Probleme von Fettleibigkeit, Bluthochdruck, wenn sie unbehandelt, Herzinsuffizienz eine ernste Krankheit, die tödlichen kardiovaskulären Erkrankungen und psychischen Problemen führen kann.

Assoziierte Krankheiten, die durch Fettleibigkeit verursacht werden:
Typ 2 Diabetes
Bluthochdruck, koronare Herzkrankheit, Herzversagen
Atemwegsstörungen
Metabolisches Syndrom, Insulinresistenz, Cholesterin und Lipidhöhe
Menstruationsstörungen, Unfruchtbarkeit, Geburtsschwierigkeiten, Polyzystisches Übersyndrom, übermäßige Haare
Schlafapnoe, Schlafstörungen
Gastroösophagealer Reflux
Depression, soziale Disharmonie
Arthrose
Erbe
Hirnblutung und Schlaganfall
Gallensteine
Weibliche Brust, bestimmte Krebsarten, wie Darm- und Prostatakrebs (es wird berichtet, dass in dem langfristigen Korpulenzchirurgie Todesfälle von verschiedenen Krebsarten reduziert)
Harninkontinenz

WER WIRD ALS OBJEKTE BEWERTEN?
Die am häufigsten verwendete Messmethode für Fettleibigkeit ist der Body-Mass-Index (BMI), der zur Verwendung durch die WHO (World Health Organization) empfohlen wird. Der BMI wird berechnet, indem das Körpergewicht in Kilogramm durch das Quadrat des Quadrats dividiert wird.

Body-Mass-Index-Wert Klassifizierung

Unter 18,5 kg / m² Schwach
18,5 bis 24,9 kg / m² Normales Übergewicht
25 – 29,9 kg / m² Übergewicht
Fettleibigkeit zwischen 30 und 39,9 kg / m²
Die zwischen 40 – 50 kg / m² Morbid übergewichtig
Die zwischen 50 – 60 kg / m² Super Fettleibigen
Die über 60 kg / m² super super fettleibig

WAS IST RISIKOFAKTOR IN DER OBESITÄTSENTWICKLUNG?
Zu viel Nahrungsaufnahme oder zu kalorischen Überschuss und falsche Essgewohnheiten wie das Essen zu essen, für die Reduktion hängt von der körperlichen Aktivität, die Förderung von Alter, Geschlecht (Frauen sind bekannt anfälliger sein), die mehr Geburten und von Zeit kurz Geburten, Hormonstörungen, Kurzzeit- und Schocks zu sein diätetische Praktiken, metabolische und psychologische Faktoren neben der genetischen Veranlagung gehören zu den wichtigen Faktoren, die Fettleibigkeit verursachen.

Fettleibigkeit ist ein Ergebnis Ihres Lebensstils. Aus diesem Grund ist die Änderung des Lebensstils in der Behandlung von Fettleibigkeit sehr wichtig.

HAUTBEHANDLUNG
Bei der Behandlung von Fettleibigkeit sollte die Ursache behandelt werden. Wenn es eine metabolische Ursache von Fettleibigkeit gibt, sollte es zuerst behandelt werden. Richtige Ernährung, Bewegung, medikamentöse Therapie, psychologische Unterstützung und andere Behandlungsmethoden sollten geplant werden. Der Patient sollte die weitere Analyse zu unterziehen, ohne organische Ursache von Fettleibigkeit (genetische, endokrine, neurologische) oder zeigten sich aus der Verwendung von Arzneimitteln zu ergeben.

Erstens sollte ein personalisiertes Diät- und Trainingsprogramm von einem professionellen Team geplant werden. Die medikamentöse Therapie sollte bei Bedarf begonnen werden. Trotz aller Anstrengungen können nur 2-4% der Patienten mit langanhaltender krankhafter Fettleibigkeit dauerhaft abnehmen. In anderen fettleibigen Gruppen wird Magenballon Platzierung oder krankhafte Adipositas-Operation als lebensrettend angewendet.

Die falsche Wahrnehmung in unserer Gesellschaft ist, dass diese Initiativen nur ästhetisch sind. Wenn jedoch diese Leute tatsächlich nicht Chirurgie Griff einer tödlichen Krankheit erforderlich ist, und die meisten (wenn unbehandelt) wird in jungen Jahren verloren.

Die morbide Adipositas ist eine sehr ernste Krankheit, die das Leben verkürzt, und die wissenschaftlich eindeutig nachgewiesene Behandlung ist mit bariatrischen Operationen möglich. Diese Menschen können dank bariatrischer Chirurgie länger und gesünder leben, bis zu 10-15 Jahren.

OBESITY-CHIRURGIE
Krankhafte Fettleibigkeit ist eine tödliche Krankheit und ein “vitales” Unbehagen, das gemildert werden muss. Es wird angenommen, dass diejenigen, die krankhafte Adipositas Chirurgie unterzogen haben, 15 Jahre zu ihrer durchschnittlichen Lebensdauer hinzufügen.

Wer Adipositaschirurgie angewendet wird?
Ernährung: Patienten mit geplanter Operation Hormonstörung zu behandeln, sind nicht in jeder Diät, Bewegung und Gewichtsverlust mit Medikamenten oder nicht gefunden, Gewicht zu verlieren, da den Patienten gegeben werden, wieder in der Gegend. Diese Patienten sollten mindestens 3 Jahre an Fettleibigkeitsproblemen leiden und mindestens 6 Monate Diättraining und psychologische Unterstützung nicht bestehen. Obwohl die Wahrscheinlichkeit, dass diese Patienten mit Diät und Bewegung abnehmen, nur 2-4% beträgt, sollten sie vor der Operation ausprobiert werden.

Alter: Der Patient sollte zwischen 18 und 65 Jahre alt sein. Diese Altersgrenze kann Ausnahmen in Abhängigkeit von der Leistung des Patienten und den zusätzlichen Erkrankungen umfassen.

Body-Mass-Index: Body-Mass-Index ist Begleiterkrankungen zwischen 35-40 oder mehr als 40 (Bluthochdruck, Diabetes, Schlafapnoe, Gelenkerkrankungen, Reflux-Krankheit, etc.) sollten sein sollte.

Im Fall eines oder mehrerer der Krankheiten, die die Weltgesundheitsorganisation BMI> 35 kg / m2 bei Patienten mit keinen Unterstützer Ergebnissen olamasa in BMI> 40 kg / m2 bei Patienten von Fettleibigkeit und die damit verbundenen Begleiterkrankungen im Bericht begleiten, dass die Operation die effektivste Behandlung ist und schlägt vor. American Diabetes Association (American Diabetes Association) und die International Diabetes Federation (International Diabetes Federation) Typ 2 trotz Behandlungsbereich und Behandlung von Diabetes Navigation unkontrollierten Blutzucker und Body-Mass-Index von 35 kg / m2 bei Patienten mit Major überlegen war, alle Arten von Adipositas-Chirurgie zu behandeln, sie erzählen.

Abhängigkeit und psychische Störungen: Adipositas-Chirurgie, wird der Patient nicht mit Alkohol oder Drogensucht, aber auch mit den Risiken des Follow-up nach der Operation und Ernährungsbedingungen sind erforderlich, um die Lage sein, die psychologische Ebene zu übernehmen.

Schwangerschaft und Geburt: Adipositaschirurgie wird empfohlen, 24 Monate lang nicht schwanger zu werden.

OBESITY-CHIRURGIE-TYPEN
Adipositas chirurgische Methoden können grob in Münzen unterteilt werden

Restriktive Operationen; Es ist eine Operation, die die Nahrungsaufnahme einschränkt, indem sie das Magenvolumen reduziert. Bauchband- und Tubenmagenoperationen sind die Operationen dieser Gruppe.

Operationen, die die Aufnahme von Nahrungsmitteln einschränken oder beides einschränken und die Absorption verringern; Diese Operationen werden im Allgemeinen als Umgehungsoperationen bezeichnet. Während dieser Operationen sind die unterschiedlichen Längen des Dünndarms von der Nahrungspassage getrennt. Somit wird die Aufnahme wichtiger Teile der aufgenommenen Kalorien vom Körper blockiert. Mini Gastric Bypass, R-Y-Magenbypass, biliopancreatic Diversion / Duodenal Switch, duodenojejunalis Bypass / Sleeve Gastrektomie ist eine von dieser Art von Operation.

Die am häufigsten verwendete Adipositaschirurgie ist Magen Magen-Chirurgie, weil es einfacher ist, kann es in einer kürzeren Zeit angewendet werden, und das Risiko ist teilweise weniger.

Der chirurgische Patient, der verabreicht werden soll;

Zusätzliche Krankheiten,
Body-Mass-Index
Es sollte nach den Essgewohnheiten bestimmt werden.

Ärmel Gastrektomi (Magenschlauch)
In der Gruppe der restriktiven Chirurgie haben wissenschaftliche Studien gezeigt, dass Insulinsensitivitätshormone wie Dünndarm-abgeleitetes GLP-1 aktiviert sind. Aus diesem Grund ist es nicht richtig, nur als eine restriktive Operation zu behandeln. Entfernung von Magen-Operation Magensonde ist in Längsrichtung 75 bis 80%, und Übergewicht ist nur eine Anwendung. In den meisten Zentren Zucker Chirurgie “trotz als Diabetes Kontrollraten geworben werden, auch bei adipösen Patienten mit Typ-2-Diabetes im Bereich von 50-55%. Sie können die chirurgischen Methoden für Diabetes unter dem Titel Metabolic Surgery untersuchen.

Magenspülung
Nach der Deregulierung des linken äußeren Wand des Magens ist der Prozess, 2 oder 3 Reihen auf sich selbst und Annähen der Magen als Faltung bekannt. Das Magenvolumen ist ein restriktives Verfahren. Hormonelle und physiologische Veränderungen treten nicht auf Langfristige Gewichts- und Diabeteskontrollraten sind nicht sehr effektiv.

Kombinierte Operationen (sowohl restriktiv als auch disruptiv)
Roux-Y Magenbypass und Minigastric Bypass sind zwei chirurgische Verfahren in dieser Gruppe. Diese Operation spielt eine Rolle in den frühen Stadien der Gewichts- und Volumenbeschränkungen im Magen in der Blutzuckerkontrolle, sind diese Effekte das Ergebnis eines langfristigen Darm-Bypass. In vielen Zentren weltweit Adipositas-Chirurgie im Sinne dieses Verfahrens ist der Goldstandard Operation in Betracht gezogen, in Studien, wieder mit Diabetes in 40% der Patienten auf langer Sicht entwickeln, wodurch die Notwendigkeit der Revisionsoperation bei 25% der Patienten und eine Lebensdauer von Abtropfen des Vitamin wenig Patienten, Mineralien und Eisen abhängiger Position zu kommen, die negativen Folgen Zusammenhang mit dem Verfahren sind .

Operationen der absorbierenden Chirurgie
Duodenal Switch und Biliopancreatic Diversion Operationen sind die effektivste Fettleibigkeit Operationen bekannt. Bei adipösen Typ-2-Diabetikern liegen die Erfolgsraten sowohl bei der Gewichtskontrolle als auch bei der Diabeteskontrolle bei über 90%. Dieser positive Effekt von Eisen während der Lebensdauer des Patienten genommen jedoch Außerdem Mineralien und Vitamine zu abhängigen Veränderungen sind die wichtigsten sozialen Probleme zusätzlich zu Malabsorption aufgrund seiner Toilettengewohnheiten.

Wer Chirurgie welche?
Morbide Adipositas von jungen Patienten verursacht wird, die Kandidaten für eine Operation sind, kann das Problem nicht in einem Arbeitsgang und ein zweiter Versuch gelöst werden kann in der Zukunft erforderlich sein, sollte es besser wissen und in diesem Zusammenhang sollte Magen-Operation als primäres Option Rohr angeboten werden.

„By-pass“ Methode ist in der Regel über 60 BMI (super super fettleibige) oder lange Insulin ist für die erste Betriebsweise, in sehr alten Typ 2 Diabetes mellitus verwendet.

Im Magen-Bypass, ohne einen großen Magen Abschnitt „blind“ Art und Weise zu entfernen hinter sich gelassen, entsprechend zu „Endoskopie“ Wenn nicht in der Lage Probleme und Schwierigkeiten scheiterte in eine andere Initiative übersetzt hat die Bedeutung und die Bedeutung dieser Initiative geändert. In unserer Klinik wird der Magen-Bypass nur noch als zweite Operationsmöglichkeit für eine bisher erfolglose Tubenmagenoperation empfohlen.

Allerdings die “Tube-Magen” -Initiative, die ähnliche Auswirkungen auf Gewicht und Zuckerkontrolle hat; Selbst wenn es viele Jahre später versagt, kann es leicht in jedes andere Amelia umgewandelt werden. Zum zweiten Mal kann eine Tube sogar ummantelt werden und Bypass-Methoden können als letzte Möglichkeit für die weitere Verwendung gespeichert werden.

Folglich hängt die Entscheidung darüber, welcher Patient die Operation durchführen soll, in hohem Maße mit den Eigenschaften des Patienten zusammen. Ob es überhaupt einen Adipositaschirurgen gibt oder nicht, ist bei dieser Entscheidung wichtig. Typ-2-Diabetes ist das Vorhandensein und das Fehlen von kontrollierten, das Alter des Patienten beherrscht und das OP-Teams der Erfahrung und all bariatrischen Chirurgie Verfahren auch eine Rolle bei dieser Wahl spielen. Wenn die Operation kein Hindernis ist; Alle Merkmale des Patienten sollten aufgedeckt werden und die am besten geeignete Intervention sollte sorgfältig geplant werden, indem die Vor- und Nachteile der Behandlungsoptionen mit dem Patienten selbst diskutiert werden.

Wie riskant ist Fettleibigkeitschirurg?
Chirurgie, die Fettleibigkeit behandelt, ist in “Hauptoperation” (größere Chirurgie) und bringt selten Risiken, wie es nach allen Operationen ist. Diese Risiken steigen auch proportional zum Gewicht und Alter des Patienten.

Es ist von größter Wichtigkeit, dass alle “möglichen” Komplikationen und Nebenwirkungen bekannt sind und der Patient durch das “Risiko” -Problem vollständig wahrgenommen wird. Morbide Adipositas ist in ihrem jetzigen Zustand bereits einem viel höheren Risiko ausgesetzt als das Risiko des Chirurgen! Also das; morbide Adipositas ist 10-15 Jahre früher als ihr Alter, wenn sie nicht chirurgisch behandelt werden. Dies ist wissenschaftlich erwiesen “klar”. Es ist daher zu betonen, dass wir nicht über Fettleibigkeit auf einer Ebene sprechen, die nur ästhetische Bedenken aufwirft.

Zuallererst sollte es nicht vergessen werden; morbide Adipositas selbst ist eine lebensbedrohliche tödliche Krankheit.

Todesgefahr
Das letale Risiko von Magen-Fettleibigkeit Chirurgie variiert zwischen 0,1 und 0,4%. In diesem Fall ist ein letales Risiko von 1 bis 4 in Bezug auf das Gewinn- / Verlustverhältnis akzeptabel. Das Letalrisiko beträgt 2,5% oder weniger, wenn eine Bypass-Operation in Betracht gezogen wird. Koronare Bypass-Operationen werden derzeit auf diesem Risiko in der ganzen Welt durchgeführt. Daher ist es wichtig, dass Sie das akzeptierte Risikoverhältnis für die Operation auf universaler Ebene nicht überschreiten.

Was sind die Nebenwirkungen und Komplikationen von Fettleibigkeit / Adipositas-Operation?
Die Risiken der morbiden Adipositaschirurgie sind “allgemeine” Risiken aufgrund von Übergewicht und der Durchführung von Anästhesiewarzenoperationen und möglichen Nebenwirkungen und Komplikationen, die für Adipositasoperationen spezifisch sind.

Allgemeine Risiken:

a. Anästhesie:
Dank moderner Anästhesietechnik und neuer Medikamente konnten die Risiken der Anästhesie auf ein fast vernachlässigbares Niveau reduziert werden (1/20 000 – 1/30 000).

Gerinnselbildung in den Beinen und Lungenembolie:
Übergewicht; Wenn auch eine Operation in Vollnarkose durchgeführt wird, erhöht dies die Anfälligkeit der Beine für die Bildung von Blutgerinnseln in tiefen Venen. Adipositas ist also ein eindeutig nachgewiesener Risikofaktor für diese Art der Gerinnselbildung. Eine allgemeine Anästhesie und Verlängerung der Operationszeit sind zusätzliche Risikofaktoren für die Gerinnselbildung. Die Verwendung von “Blutverdünnern”, einem Heparin mit niedrigem Molekulargewicht und speziellen “pneumatischen” Druckstrümpfen, die direkt auf die Beine aufgetragen werden, können das Risiko dieser Gerinnselbildung stark reduzieren. Eine weitere wirksame Maßnahme, um das Risiko einer Gerinnselbildung zu reduzieren, besteht darin, dass Patienten ab den ersten postoperativen Stunden operiert werden. Obes Leute können daher alle Arten von Operationen mit dem Ergreifen einiger Maßnahmen machen. Starten niedermolekulares Heparin vor der Operation und weiterhin für 10 Tage nach der Operation unter Verwendung von pneumatischen Druckstrümpfen während der Operation und nach der Operation, und das Risiko mobilisiert unsere Patienten in den frühen Stadien des Versuchs, zu minimieren. Die Verkürzung der Operationszeit im Verhältnis zur Erfahrung des Operationsteams ist ebenfalls ein wichtiger Faktor, der das Risiko verringert.

Besondere Nebenwirkungen und Komplikationen
Im Magen / Rohr Magen und Magen durch Passi-Operationen, der Magen und Dünndarm, die Hohlorgane sind, sind von bestimmten Punkten geschnitten und Umstrukturierung durchgeführt. Die am meisten gefürchteten Komplikationen in der Frühzeit sind; dies ist auf Leckagen oder Blutungen aus den Schnitt- und Verschlusslinien zurückzuführen. Trotz aller Aufmerksamkeit und Vorsichtsmaßnahmen, um ihr Auftreten zu verhindern, kann es in 1-2% gesehen werden. Der Hauptpunkt hier ist, dass diese Komplikationen früh in der postoperativen Periode bemerkt werden und notwendige Intervention wird schnell getan.

Es kann notwendig sein, im Notfall mit endoskopischen, manchmal laparoskopischen Eingriffen zu intervenieren. Flüchtling ist eine extrem seltene Erkrankung und es ist sehr wichtig, früh bemerkt zu werden. Am ersten postoperativen Tag wird eine flüssigkeitsundurchlässige Flüssigkeit in den Mund gegossen, um nach Lecks zu suchen. Dies liegt daran, dass frühe Ausbrüche in den ersten beiden Tagen nach der Operation auftreten. Patienten sollten nach dem 3. Tag nach der Entlassung in Bezug auf Zeichen von Fieber und unerklärlichen Bauchschmerzen für späte Lecks gewarnt werden. Leckagen können durch endoskopisches Clipping, Stenting, perkutane Drainage in der CT-Führung und manchmal in Fällen, in denen sie nicht operiert wurden, behoben werden. Wichtig ist, dass der Kot sofort erkannt wird und die Behandlung sofort erfolgt.

Langzeitergebnisse nach Magenreduktion
Patienten verlieren ernsthaft an Gewicht. Wenn die meisten Diabetes nicht auf sehr langen Jahren basiert, können sie in Remission oder komplette Remission, Hypertonie und erhöhten Cholesterinspiegel gehen. Die Bedingungen, die eine orthopädische Operation für die Wirbelsäule und die Striae erfordern, können entfernt werden. Schlafapnoe verbessert sich und Schlaf hat eine Bedeutung. Besonders das Fett, das in der Leber gebildet wird, wird angehoben. Frauen, die keine Kinder haben können, erhöhen die Fruchtbarkeit und Männer verbessern ihre sexuellen Funktionen. Es ist nah an allen Patienten mit diesen Operationen; Sie sind zuversichtlicher, hoffnungsvoller und viel gesünder. Das Leben der Patienten beträgt etwa 10-15 Jahre.

Langfristige Probleme im Zusammenhang mit Adipositas-Operation kann auch gesehen werden. Selten (1-4%) können Stenosen im Tubenmagen und Nahtlinien, ggf. auch Nach-Bypass-Operationen (Magen-Bypass oder Zwölffingerdarm-Schalter), entstehen. Anhaltender Gewichtsverlust, erhöhte Reflux-Symptome und mangelnde Toleranz gegenüber festen Lebensmitteln, insbesondere Fleisch, sind klinische Anzeichen einer “Stenose”. Diese Bedingungen sind nicht schwer zu identifizieren und können mit endoskopischen Ballonanwendungen erweitert werden. selten kann bei Strikturen ein erneuter chirurgischer Eingriff erforderlich sein

Werde ich nach einer Adipositaschirurgie wieder an Gewicht zunehmen?
Das wichtigste Problem auf lange Sicht ist; Es ist eine Tendenz, wieder an Gewicht zuzunehmen. Die Wahrscheinlichkeit einer Gewichtszunahme bei einem morbiden Adipositasniveau beträgt jedoch weniger als 3 bis 4% bei einem Patienten, der auch Diät- und Trainingsprogramme nach einem Tubenmagen oder Magenbypass empfohlen hat. 7-8 Jahre nach der Operation wird der Magen zurückgelassen und dies kann letztlich zu einer Verringerung der Wirkung der Einschränkung der Nahrungsaufnahme und in einigen Fällen der Gewichtszunahme führen. Wenn die Gewichtszunahme wieder auf dem Niveau der krankhaften Adipositas ist; In solchen Fällen kann es notwendig sein, die Magenoperation in einen Magen-Bypass oder einen “Zwölffingerdarm-Schalter” umzuwandeln.